Vezi și: Colangita biliară, în creștere. Medicii avertisment: Provocare globală
Un nou studiu clinic, denumit TIGHT K, arată că suplimentarea agresivă cu potasiu după intervențiile chirurgicale de bypass coronarian nu este necesară pentru prevenirea fibrilației atriale. Cercetătorii au descoperit că menținerea unui nivel seric mai scăzut de potasiu este la fel de eficientă și reduce atât riscurile pentru pacienți, cât și costurile asociate tratamentului. Această descoperire ar putea schimba practicile medicale în unitățile de chirurgie cardiacă din întreaga lume.
Studiu
Studiul clinic randomizat TIGHT K publicat în Jama Network a pus sub semnul întrebării practica curentă de menținere a concentrațiilor serice ridicate de potasiu după intervenția chirurgicală de bypass coronarian pentru prevenirea fibrilației atriale (FA).
Studiul a implicat 1.690 de pacienți din 23 de centre chirurgicale cardiace din Regatul Unit și Germania. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri: unul a primit suplimente de potasiu când nivelul seric de potasiu scădea sub 4,5 mEq/L (grupul de "control strict"), în timp ce celălalt a primit suplimente doar când nivelurile scădeau sub 3,6 mEq/L (grupul de "control relaxat").
Cercetătorii nu au găsit nicio diferență semnificativă între grupuri în ceea ce privește incidența noilor cazuri de fibrilație atrială după chirurgia cardiacă (AFACS). În grupul de control strict, AFACS a apărut la 26,2% dintre pacienți, comparativ cu 27,8% în grupul de control relaxat – o diferență de risc de doar 1,7%, nesemnificativă din punct de vedere statistic.
Implicații pentru practica clinică
Rezultatele sugerează că practicile curente de menținere a unui nivel mai ridicat de potasiu în perioada postoperatorie sunt inutile. Pacienții care au primit mai puține suplimente de potasiu au avut rezultate similare cu cei care au primit suplimentări mai agresive.
Acest lucru susține renunțarea la urmărirea menținerii unor niveluri ridicate de potasiu, în special având în vedere riscurile și costurile suplimentare asociate cu suplimentarea excesivă.
3 ani de studii
Studiul a fost realizat între octombrie 2020 și noiembrie 2023, vizând pacienți care au suferit intervenții chirurgicale CABG izolate. Obiectivul principal a fost dezvoltarea FAACS în termen de cinci zile postoperator, confirmată electrocardiografic.
Rezultatele secundare au inclus alte evenimente legate de ritmul cardiac și rezultatele clinice. Un design de non-inferioritate a fost utilizat, ceea ce înseamnă că abordarea de control relaxat al potasiului ar fi considerată eficientă dacă nu ar duce la rezultate mai proaste decât grupul de control strict.
Suplimentarea cu Potasiu după operația de bypass coronarian - FOTO: Freepik
Impact clinic
Controlul relaxat al potasiului a condus la mai puține doze de suplimente de potasiu, ceea ce a dus la o reducere de patru ori a costurilor legate de potasiu. Grupul de control strict a primit suplimente de potasiu în medie de 7 ori pe parcursul studiului, comparativ cu o singură dată în grupul relaxat.
Această diferență s-a tradus în economii semnificative, costurile per pacient fiind cu 111,89 USD mai mici în grupul relaxat. În plus, evitarea suplimentării inutile a redus riscurile pentru pacienți, cum ar fi infecțiile cauzate de accesul venos prelungit și efectele secundare gastrointestinale ale suplimentării orale cu potasiu.
Rezultatele clinice
Rezultatele au arătat că ratele FAACS și alte aritmii au fost aproape identice între cele două grupuri. În ambele grupuri, aproximativ o treime dintre pacienți au avut cel puțin un episod de FAACS, fără a exista o creștere semnificativă a mortalității, complicațiilor sau duratei spitalizării în grupul relaxat.
Majoritatea pacienților din grupul relaxat nu au avut nevoie de suplimente de potasiu în perioada de monitorizare de cinci zile, subliniind că menținerea nivelurilor normale de potasiu prin homeostazie naturală a fost suficientă pentru majoritatea pacienților.
Rezultatele studiului contestă ipotezele vechi despre rolul potasiului în prevenirea FA după intervențiile chirurgicale cardiace. Deși potasiul este esențial pentru funcționarea normală a inimii, studiul sugerează că organismul poate, adesea, regla nivelurile de potasiu fără o suplimentare agresivă.
Având în vedere că FAACS este cea mai frecventă complicație postoperatorie după intervenția CABG, afectând aproximativ 30% dintre pacienți, acest studiu oferă o nouă abordare bazată pe dovezi pentru gestionarea nivelurilor de potasiu în unitățile cardiace. Beneficiile potențiale ale acestei noi abordări depășesc economiile de costuri, incluzând reducerea riscurilor intervențiilor inutile și îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți.
Când se recomandă suplimentarea cu Potasiu
Studiul TIGHT K concluzionează că suplimentarea potasiului doar atunci când nivelurile serice scad sub 3,6 mEq/L este noninferioară pragului de 4,5 mEq/L utilizat în prezent pentru prevenirea FAACS după chirurgia CABG. Acest prag inferior de suplimentare nu este asociat cu creșterea aritmiilor sau a rezultatelor clinice adverse.
Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCMedical și pe Google News
Te-a ajutat acest articol?
Urmărește pagina de Facebook DCMedical și pagina de Instagram DCMedical Doza de Sănătate și accesează mai mult conținut util pentru sănătatea ta, prevenția și tratarea bolilor, măsuri de prim ajutor și sfaturi utile de la medici și pacienți.
