Vezi și: Diabetul, boala pe care o ai fără să știi. Prof. dr. Bogdan Timar: E îngrijorător
Un set recent publicat de ghiduri oferă o abordare cuprinzătoare pentru utilizarea minoxidilului oral în doză mică (LDOM) în tratarea diferitelor forme de cădere a părului. Ghidurile, publicate pe 20 noiembrie 2024 în JAMA Dermatology, oferă recomandări bazate pe dovezi pentru a spori încrederea medicilor și a extinde utilizarea acestui tratament.
Recomandări pentru medicii dermatologi
Benjamin Ungar, MD, director al Centrului de Excelență pentru Alopecie de la Icahn School of Medicine, Mount Sinai, a subliniat importanța acestor ghiduri.
"Sper ca aceste ghiduri să facă dermatologii mai confortabili cu utilizarea minoxidilului oral în doză mică pentru tratarea diferitelor tipuri de cădere a părului și, prin urmare, mai mulți pacienți să beneficieze de acest tratament", a spus Ungar, care nu a fost autor al lucrării, dar a fost solicitat să comenteze rezultatele studiului, potrivit Medscape.
Ghidurile au fost create printr-un proces Delphi modificat în patru runde, cu contribuții din partea a 43 de dermatologi cu expertiză în căderea părului din 12 țări. După atingerea unui consens de 70%, grupul a finalizat 76 de declarații de consens.
"În mod remarcabil, 27 de elemente au obținut un consens de cel puțin 90% după primele două runde, indicând un acord larg în practica expertului", a explicat autoarea principală Jennifer Fu, MD, director al Hair Disorders Clinic la University of California, San Francisco.
Indicații pentru utilizarea LDOM
Experții au ajuns la un consens cu privire la condițiile în care LDOM este cel mai eficient. Peste 90% dintre paneliști au fost de acord cu utilizarea LDOM pentru tratarea alopeciei androgenetice (AGA), subțierii părului legate de vârstă și în cazurile în care minoxidilul topic s-a dovedit ineficient sau problematic.
De asemenea, LDOM este recomandat în cazurile de miniaturizare a foliculilor, cum ar fi alopecia areata, sau pentru pacienții care au suferit o întrerupere a ciclului de păr, cum ar fi în urma chimioterapiei.
Mai mult, LDOM poate fi luat în considerare atunci când minoxidilul topic este mai scump sau atunci când pacienții doresc o hipertricoză îmbunătățită, o condiție caracterizată prin creșterea excesivă a părului.
Căderea părului - FOTO: Freepik@itsnaeem
Contraindicații și precauții
Înainte de a prescrie LDOM, panelul a recomandat ca medicii să consulte medicii de familie sau cardiologi atunci când pacienții au probleme cardiovasculare, sunt însărcinate sau alăptează, sau au potențiale interacțiuni medicamentoase.
Precauțiile trebuie luate pentru pacienții cu antecedente de tahicardie, aritmii, hipotensiune sau funcție renală afectată. Monitorizarea tensiunii arteriale și a potențialelor efecte adverse ale tratamentului este recomandată, mai ales în timpul inițierii și creșterii dozei de LDOM.
Panelul a mai notat că testele de laborator și EKG de rutină nu sunt necesare, cu excepția cazurilor în care pacientul prezintă precauții de sănătate relevante.
Considerații privind dozajul
Factorii cheie pentru stabilirea dozei corecte de LDOM includ vârsta pacientului, sexul, severitatea căderii părului. Pentru fetele adolescente, doza inițială recomandată este de 0,625 mg, în timp ce pentru băieții adolescenți, doza inițială recomandată este de 1,25 mg. Aceste doze pot crește până la 2,5 mg pentru fete și 5 mg pentru băieți.
În ciuda dozelor mici, unii dermatologi rămân reticenți din cauza preocupărilor legate de riscurile cardiovasculare, în special hipotensiune și efuziuni pericardice. Cu toate acestea, studii recente, inclusiv unul publicat pe 7 noiembrie în JAMA Dermatology, nu au arătat efecte semnificative ale LDOM asupra tensiunii arteriale, în timp ce un alt studiu din Journal of Drugs in Dermatology nu a găsit legătura cu efuziunile pericardice.
Hipertricoza, un efect advers comun
Deși hipertricoza (creșterea excesivă a părului) apare la aproximativ 15% până la 30% dintre pacienți, Dr. Ungar a subliniat că mulți pacienți continuă tratamentul în ciuda acestui efect secundar.
"Mai mult de jumătate dintre pacienții mei experimentează hipertricoza, dar majoritatea continuă tratamentul pentru că beneficiile depășesc dezavantajele", a spus dr. Ungar.
Ghid practic pentru clinicieni
Adam Friedman, MD, profesor și șef al catedrei de Dermatologie la Universitatea George Washington din Washington, DC, a apreciat ghidurile pentru abordarea lor practică.
"Această lucrare oferă o hartă de drum excelentă pentru integrarea minoxidilului oral în doză mică în practica clinică", a spus dr. Friedman, care nu a fost implicat în studiu.
Acesta a subliniat, de asemenea, că LDOM nu ar trebui să fie limitat la tratarea AGA, ci ar trebui utilizat ca tratament adițional pentru formele de cădere a părului atât cicatriciale, cât și nesicatriciale.
În cazuri specifice, medicii pot combina LDOM cu alte tratamente, cum ar fi spironolactona, beta-blocantele sau inhibitori ai 5-alfa reductazei (5ARIs). Potrivit Dr. Friedman, combinarea LDOM cu un 5ARI poate fi "absolut remarcabilă", deoarece minoxidilul crește fluxul de sânge către scalp, în timp ce 5ARIs blochează producția de dihidrotestosteron, care contribuie la miniaturizarea părului.
Cercetări viitoare
Dr. Fu a subliniat că cercetările viitoare ar trebui să exploreze mai multe domenii, inclusiv utilizarea pediatrică a LDOM, eficiența comparativă a minoxidilului topic vs. oral, și siguranța minoxidilului oral pentru pacienții cu antecedente de dermatită de contact alergică la minoxidilul topic. Alte utilizări off-label, cum ar fi minoxidilul oral compus sau minoxidilul sublingual, ar trebui, de asemenea, studiate.
Studiul a fost finanțat de Programul de Cercetare Medicală pentru Studenți la Dermatologie al Departamentului de Dermatologie al Universității din California, San Francisco.
Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCMedical și pe Google News
Te-a ajutat acest articol?
Urmărește pagina de Facebook DCMedical și pagina de Instagram DCMedical Doza de Sănătate și accesează mai mult conținut util pentru sănătatea ta, prevenția și tratarea bolilor, măsuri de prim ajutor și sfaturi utile de la medici și pacienți.
