Cercetările sugerează că începerea paliației mult mai devreme în procesul bolii poate reduce intensitatea intervențiilor medicale la sfârșitul vieții. O analiză a pacienților decedați din cauza cancerului ovarian în Ontario subliniază că paliatia începută cu mai mult de trei luni înainte de moarte a fost asociată cu scăderea numărului de vizite la departamentele de urgență, spitalizări și internări în unități de terapie intensivă (UTI) în ultimele luni de viață.
Studiul, publicat în JAMA Network Open, explorează momentul și impactul îngrijirii paliative asupra utilizării resurselor medicale și calității vieții acestor pacienți.
Reducerea agresivității tratamentelor la sfârșitul vieții
Vezi și: Reducerea obezității, impact asupra prolapsului organelor pelvine
Dr. Sarah J. Mah, autorul principal al studiului de la Universitatea McMaster din Ontario, a explicat că pacienții cu cancer avansat sau incurabil care își petrec ultimele săptămâni din viață în spitale sau UTI, supuși unor teste și proceduri invazive, adesea suferă un stres suplimentar, atât pentru ei, cât și pentru cei care îi îngrijesc.
"Atunci când pacienții trec prin tratamente agresive la sfârșitul vieții, care nu prelungesc semnificativ viața sau nu abordează suferința lor, acest lucru poate fi foarte tulburător pentru pacienți și îngrijitorii lor", a menționat Mah, potrivit Medscape.
În schimb, paliația începută mai devreme în procesul bolii permite o gestionare mai bună a simptomelor și un sprijin mai eficient. În acest studiu, paliația începută cu mai mult de trei luni înainte de moarte a fost asociată cu o probabilitate de aproape jumătate mai mică de a muri într-un spital, precum și cu mai puține vizite la departamentele de urgență, spitalizări și internări în UTI în ultimele 30 de zile din viață.
Echipa Dr. Mah a observat anterior o creștere a îngrijirii paliative în rândul pacienților cu cancer ginecologic între 2006 și 2018, însă ratele tratamentelor agresive de sfârșit de viață au rămas constante. Acest lucru i-a determinat să studieze dacă debutul timpuriu al îngrijirii paliative ar produce rezultate diferite.
De fapt, constatările lor sugerează un impact semnificativ: paliația începută cu cel puțin trei luni înainte de moarte a fost asociată cu o probabilitate de 54% mai mică de a muri în spital, precum și cu o scădere semnificativă a intervențiilor agresive, cum ar fi internările în UTI.
Mai mult, pentru pacienții care au consultat un specialist în îngrijire paliativă între trei și șase luni înainte de moarte, probabilitatea de a primi chimioterapie în ultimele 14 zile de viață a fost redusă cu mai mult de jumătate.
Vezi și: Omega-3 și Omega-6, protecție împotriva mai multor tipuri de cancer
Extinderea îngrijirii paliative
Lipsa de specialiști în îngrijire paliativă înseamnă că medicii de familie, oncologii și alți membri ai echipei de îngrijire joacă un rol esențial în furnizarea paliativului la începutul bolii. Conform Dr. Mah, paliația furnizată de medicii de familie, chiar și atunci când nu este realizată de un specialist, a fost asociată cu o scădere similară a tratamentelor agresive la sfârșitul vieții, subliniind valoarea abordărilor în echipă.
"Paliația timpurie primară încă reduce probabilitatea tratamentelor agresive la sfârșitul vieții. Acest lucru arată că medicii de familie și oncologii pot contribui semnificativ la calitatea îngrijirii, chiar și fără a avea echipe specializate în îngrijirea paliativă", a spus Mah.
Dificultăți
În ciuda beneficiilor, mulți pacienți primesc paliatie prea târziu, adesea din cauza unor concepții greșite persistente. Dr. May Hua, medic specialist în UTI și îngrijire paliativă, a subliniat că pacienții care au primit îngrijire paliativă mai aproape de sfârșitul vieții au fost deja predispuși să opteze pentru tratamente agresive, ceea ce sugerează că unii pacienți și furnizori de îngrijire pot încă să asocieze îngrijirea paliativă cu abandonarea tratamentelor curative.
Mah a fost de acord, subliniind că "mulți încă consideră că îngrijirea paliativă este sinonimă cu îngrijirea de sfârșit de viață, că este folosită doar atunci când toate celelalte opțiuni sunt epuizate.
Educația pacienților și a clinicienilor despre scopul îngrijirii paliative — managementul simptomelor, calitatea vieții și autonomia pacienților — poate ajuta la normalizarea rolului său alături de tratamentele anticancer".
Vezi și: Semnele banale ale diabetului care apar dimineața. Trei detalii la care să fii atent
Îngrijirea paliativă - FOTO: Freepik@EyeEm
Necesitatea unor strategii de implementare
Dr. Ada Hsieh și Dr. Lilian Glen de la Universitatea din Toronto au subliniat că descoperirile studiului subliniază valoarea îngrijirii paliative multidisciplinare pentru pacienții cu cancer și importanța dezvoltării unor strategii pentru integrarea practicienilor non-specialiști în roluri de îngrijire paliativă. Totuși, limitările de timp și resursele insuficiente rămân bariere semnificative.
În acest context, Mah susține că strategiile care sprijină integrarea timpurie a îngrijirii paliative, chiar și de către practicieni nespecializați, sunt esențiale. Prin dezvoltarea competențelor în comunicarea centrată pe pacient, evaluarea simptomelor și identificarea semnalelor pentru trimiterea la un specialist, sistemele de sănătate pot depăși limitările de resurse și pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților care se confruntă cu boli grave.
Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCMedical și pe Google News
Te-a ajutat acest articol?
Urmărește pagina de Facebook DCMedical și pagina de Instagram DCMedical Doza de Sănătate și accesează mai mult conținut util pentru sănătatea ta, prevenția și tratarea bolilor, măsuri de prim ajutor și sfaturi utile de la medici și pacienți.
