Icterul este o afecțiune întâlnită destul de des la nou-născuți, dar se poate dezvolta și la vârsta adultă și reprezintă colorarea în galben a tegumentelor, a mucoaselor. Din punct de vedere biologic, icterul reprezintă creșterea bilirubinei plasmatice peste 1 mg/dl.
Icterul este cunoscut și ca gălbeneală, o afecțiune în care pielea, sclera sau albul ochilor și membranele mucoase devin galbene.
Această culoare galbenă este cauzată de nivelul ridicat de bilirubină (n.r. un pigment biliar galben-portocaliu găsit în sânge). Astfel, culoarea pielii și a albului ochilor variază în funcție de nivelurile de bilirubină.
Bila este un lichid secretat de ficat, care se formează în urma descompunerii celulelor roșii din sânge, astfel că, nivelurile moderate conduc la o culoare galbenă, în timp ce nivelurile foarte ridicate vor apărea maro.
Icterul poate fi clasificat astfel:
1. icterul hepatocelular - apărut ca urmare a unei boli hepatice sau a unei leziuni
2. icterul hemolitic - apărut ca urmare a hemolizei sau a unei descompuneri accelerate a globulelor roșii din sânge, ceea ce duce la o creștere a producției de bilirubină
3. icterul obstructiv - apărut ca urmare a unei obstrucții a căii biliare, fapt ce împiedică bilirubina să părăsească ficatul
4. icterul fiziologic (normal) - apărut din cauza imaturității ficatului bebelușului, care determină o procesare lentă a bilirubinei
5. icterul de prematuritate - apărut la bebelușii care sunt născuți prematur, pentru că organismul lor este și mai nepregătit în excreția bilirubinei
6. icterul cauzat de alăptare, când bebelușul nu primește suficient lapte, pentru că nu suge corect sau mama nu are lapte încă
7. icterul la laptele matern provocat de substanțele ce se găsesc în laptele mamei, care pot crește nivelul bilirubinei și pot împiedica excreția bilirubinei prin sânge
8. incompatibilitate de grupă de sânge sau Rh - H2, apărut atunci când bebelușul are un tip sangvin diferit de cel al mamei, mama poate produce anticorpi care distrug globulele roșii ale celui mic, iar această reacție duce la creșterea nivelului bilirubinei din sângele copilului.
Semnele care-ți indică icterul la copii
Orice semn trebuie să te conducă spre medic așa că trebuie să fii atent dacă:
- pielea bebelușului devine mai galbenă
- pielea de pe abdomen, brațe sau picioare a bebelușului pare galbenă
- albul ochilor bebelușului tău arată galben
- bebelușul tău pare apatic, bolnav sau este greu de trezit
- cel mic nu se îngrașă sau se hrănește slab
- bebelușul tău scoate strigăte puternice
- copilul tău dezvoltă orice alte semne sau simptome care te îngrijorează.
Cauzele icterului la adulți
Icterul la adulți are multe cauze, dar cele mai multe dintre acestea implică afecțiuni și medicamente care:
- deteriorează ficatul;
- interferează cu fluxul de bilă;
- declanșează distrugerea globulelor roșii din sânge (hemoliză), producând astfel mai multă bilirubină decât poate suporta ficatul.
Cauzele icterului la vârstnici
În cazul persoanelor vârstnice, tulburarea care cauzează icter nu poate provoca aceleași simptome pe care le dezvoltă persoanele mai tinere
Dacă persoanele în vârstă au hepatită virală acută, adesea au mult mai puține dureri abdominale decât persoanele mai tinere, iar când acestea devin confuze, medicii pot diagnostica în mod eronat demența și nu își dau seama că cauza este encefalopatia hepatică.
Medicii nu își dau seama că funcția creierului se deteriorează, pentru că ficatul nu este capabil să elimine substanțele toxice din sânge, așa cum se întâmplă de obicei, și, astfel, substanțele toxice pot ajunge la creier. În plus, medicii suspectează că blocajul este cancerul atunci când persoanele în vârstă au slăbit, au doar o mâncărime ușoară a pielii, nu au dureri abdominale și au un nod în abdomen.
Icterul rezultă de obicei dintr-un blocaj al căilor biliare, iar blocajul este mai probabil să fie cancer.
Cele mai frecvente cauze ale icterului sunt:
1. hepatita
2. boala hepatică legată de alcool
3. un blocaj al căii biliare de către o piatră biliară, de obicei, sau o tumoare
4. reacție toxică la un medicament sau o plantă medicinală.
Icter - simptome
- Dureri abdominale;
- Urină maronie sau închisă la culoare;
- Simptome asemănătoare gripei (fatigabilitate, febră, dureri în gât, cefalee, tuse, dureri generalizate);
- Prurit (mâncărime) genralizat;
- Stare generală alterată, proastă;
- Greaţă, vărsături şi diaree;
- Scaune decolorate sau de culoarea lutului;
- Apetit scăzut;
- Pierdere inexplicabilă în greutate;
- Slăbiciune.
Dacă icterul nu este cauzat de o infecție, este posibil să ai simptome precum pierderea în greutate sau mâncărimi ale pielii, adică prurit
Dacă icterul este cauzat de cancerul pancreatic sau al tractului biliar, cel mai frecvent simptom este durerea abdominală.
E posibil să ai icter dacă ai:
- hepatita cronică sau inflamația ficatului;
- pyoderma gangrenosum (un tip de boală a pielii);
- hepatita acută A, B sau C;
- poliartralgii (inflamația articulațiilor).
Cauzele care provoacă icter
- inflamarea acută a ficatului, ce poate afecta capacitatea ficatului de a conjuga și secreta bilirubina;
- inflamarea căii biliare – aceasta poate preveni secreția de bilă și îndepărtarea bilirubinei, provocând icter;
- obstrucția căii biliare ce împiedică ficatul să elimine bilirubina;
- anemia hemolitică – producția de bilirubină crește atunci când se descompun cantități mari de celule roșii din sânge;
- sindromul Gilbert, adică o afecțiune moștenită care afectează capacitatea enzimelor de a procesa excreția de bilă;
- colestaza care întrerupe fluxul de bilă din ficat; bilirubina conținută de bilă rămâne în ficat în loc să fie excretată.
Există și condiții rare care pot provoca icter:
- sindromul Crigler-Najjar – o afecțiune moștenită care afectează enzima specifică responsabilă de procesarea bilirubinei;
- sindromul Dubin-Johnson – o formă moștenită de icter cronic care împiedică secretarea bilirubinei conjugate din celulele ficatului;
- pseudoicter este o formă inofensivă de icter; îngălbenirea pielii rezultă dintr-un exces de beta-caroten, nu dintr-un exces de bilirubină; pseudoicterul apare de obicei, din cauza consumului unor cantități mari de morcov, dovleac sau pepene galben.
Sfaturi pentru a preveni icterul
- evită infecția cu hepatită
- consumă alcool în limitele recomandate
- menține-ți o greutate sănătoasă
- gestionează-ți nivelul colesterolului.
"Am avut peste 20 de solicitări de analize, într-o noapte. Nu e cazul să ne panicăm"
Cazurile de hepatită “misterioasă” înregistrate în ultimele zile, au dus la un val de solicitări din partea părinților care, într-o singură noapte, au făcut peste 20 de solicitări de analize pentru copiii lor, doar într-un singur spital.
Medicul pediatru Mihai Craiu, de la Institutul Național pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu" a transmis un mesaj pentru părinți și le-a cerut să nu intre în panică în mod nejustificat.
"Am avut foarte multe solicitări la gardă: Dar să ne arătați că nu e hepatita aceea nouă. În cursul gărzii, astă-noapte, au fost mai multe de 20 de astfel de solicitări, de la părinți veniți cu biletele de avion, că am venit din UK, vrem să ne spuneți că nu are hepatită. Haideți să lăsăm un pic emoțiile, pentru că chiar nu ajută la nimic.. În momentul acesta există o emoție foarte mare în fața unei boli a cărei contagiozitate nu pare a fi uriașă. Deci, trebuie să fim rezonabili", a mai spus Mihai Craiu.
El a adăugat că trebuie să așteptăm concluziile experților, pentru că fragmentele de ficat de la pacienți sunt analizate acum "la nivel molecular, toxicologic, genetic", pentru a verifica dacă ultimele cazuri de infectare cu virusul hepatic, la nivel mondial, ar trebui să reprezinte un motiv de îngrijorare.
Evitați supradoza de Paracetamol
Medicul Mihai Craiu spune că cele mai bune măsuri de prevenție sunt cele clasice: spălatul pe mâini și evitarea supradozei de paracetamol, cu precizarea că "panica și automedicația sigur nu ajută".
"Pentru moment este util să știm să recunoștem semnele de hepatită (grețuri, vărsături, icter, oboseală extremă, dureri de burtă, diaree sau febră) și să ne adresăm spitalului pentru analize, cât mai rapid", a precizat medicul.
Hepatita nouă debutează la fel ca celelalte hepatite. Important e că părinţii să sune medicul la primele simptome.
"Greaţă, vărsături, modificare în aspectul scaunului sau modificare în aspectul urinei, tegumente care să fie modificate la culoare, să fie îngălbenite", spune Adrian Marinescu.
"robabil că ne aflăm în faţa unui virus care nu a făcut parte din musafiri copiilor cu vârsta foarte mică în ultimii 2 ani, poate din cauza pandemiei şi a lock-down-ului si copiii astia nefiind la creşă şi neîntâlnindu-se cu nimic.
Şi care evoluează fulminant, că 1 din 10 copii ajunge atât de rău, nu cu ficatul, ci cu capul, fiindcă boala te omoară pentru că faci edem cerebral, faci encefalopatie hepatică, încât ajungi la transplant hepatic", spune Mihai Craiu.
Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCMedical și pe Google News
Te-a ajutat acest articol?
Urmărește pagina de Facebook DCMedical și pagina de Instagram DCMedical Doza de Sănătate și accesează mai mult conținut util pentru sănătatea ta, prevenția și tratarea bolilor, măsuri de prim ajutor și sfaturi utile de la medici și pacienți.
