Sistemele de sănătate din întreaga lume se confruntă cu aceleași provocări: subfinanțare, gestionare ineficientă a resurselor și risipă financiară. În acest context, reformele din domeniul asigurărilor de sănătate au demonstrat că pot aduce un echilibru între finanțare, accesibilitate și eficiență.
Theodor Alexandrescu, Membru Asociația Administratorilor Independenți, lucrează în prezent la un proiect în Orientul Mijlociu. În cadrul dezbaterii DC Media Group - "HEALTH FORUM: Marile provocări din Sănătate în 2025", Theodor Alexandrescu a vorbit despre avantajele asigurărilor și de ce unele țări își schimbă sistemul și trec pe abonamente deductibile.
Theodor Alexandrescu a evidențiat principalele lecții învățate din reformele aplicate în peste șase țări din Orientul Mijlociu. Printre acestea, un rol esențial l-au avut asigurările private voluntare de sănătate, care au contribuit la reducerea presiunii financiare asupra sistemelor medicale și la creșterea disciplinei în utilizarea serviciilor.
Acesta a subliniat că una dintre marile probleme ale sistemului actual din România este existența unor contracte comerciale nereglementate, care nu oferă garanții asigurațior și care afectează valoarea reală a asigurărilor de sănătate. În plus, el a evidențial importanța digitalizării și a une platforme centralizate pentru transferurile financiare, astfel încât politicile de sănătate să fie dezvoltate într-un mod coerent, atât în sectorul public, cât și în cel privat.
"Într-adevăr, nu reprezint nicio societate comercială sau autoritate, am contribui la dezvoltarea acestei piețe de asigurări 15 ani.
În ultimii 11 ani am contribuit activ la reforme în sănătate în peste șase țări, în general din Orientul Mijlociu, și care au urmat un anumit parcurs.
Ca să vă dau lucruri concrete și simple, să știți că toate sistemele, indiferent de cât sunt ele de bogate, se plâng de subfinanțare.
Deci toate conferințele, peste tot, încep cu: suntem subfinanțați și statul e un prost gestionar. Ceea ce s-ar putea să fie real, dar sunt diverse grade de înțelegere.
Aceste reforme au contribuit la diminuarea presiunii printr-un singur lucru asigurările private voluntare de sănătate.
Și în toate aceste sisteme au existat așa-numitele contracte comerciale între asigurați și furnizorii de servicii medicale, în general privați.
Primul lucru care l-a făcut orice reformă a fost să pună în valoare asigurarea pentru a o proteja față de acel surogat, nereglementat, care practic a canibalizat - pentru că nu-i reglementat și nu vă oferă garanții - reala valoare pe care o adaugă asigurarea de sănătate. Asigurarea de sănătate este reglementată și ASF-ul are grijă să-l pună pe asigurator să pună bani deoparte pentru a-și onora obligațiile. Toate celelalte contracte comerciale nu au astfel de garanții.
Al doilea lucru important este că toate transferurile de bani, chiar și de la privat, către furnizorii de servicii medicale de stat sau privați, s-au făcut printr-o platformă centrală, gen Casa Națională de Asigurări.
De ce? Pentru a putea dezvolta politici de sănătate care să țină cont și de partea privată. Un lucru foarte important în toate aceste reforme.
Și al treilea lucru a fost ca acea deductibilitate, acolo unde există taxe și impozite, să fie suficientă cât să acopere niște nevoi de bază.
Ca să vă dau un exemplu, în multe țări, pachetul de bază, care este exhaustiv comparativ cu ce se primește în România, costă echivalentul a 800-900 lei pe an.
De ce? Pentru că rolul asigurării de sănătate nu este numai să aducă finanțare, este și pentru a crea o anumită disciplină și a educa consumatorul, asiguratul, respectiv pacientul.
Iar în sisteme, în toate sistemele, există acea risipă, abuz sau fraudă care variază între 8% și 40% noi fiind spre partea superioară, dar orice sistem are abuz, fraudă și risipă, care cu cât este mai mică, cu atât sistemul este mai eficient.
Iar firmele de asigurări vin cu acea digitalizare, cu acele modele care reduc la minim sau reduc zona asta de abuz, fraudă și risipă", a declarat Theodor Alexandrescu, Membru Asociația Administratorilor Independenți, în cadrul dezbaterii DC Media Group - "HEALTH FORUM: Marile provocări din Sănătate în 2025".
Theodor Alexandrescu o felicită pe Valeria Herdea
"Eu o felicit pe doamna președinte a Casa Națională, pentru că să obțină 20%, de la 64 de miliarde la 77 de milioane e o mare realizare, numai că e important pe unde se duce această realizare.
Sistemul privat de asigurări al contribui în parteneriat cu CNAS, să ajute și sistemul public să intre într-un anumit făgaș de control și de disciplină.
Un alt lucru pe care CNAS poate să-l facă e ca acea codare a bolilor care sunt la CNAS, toate afecțiunile, ar trebui să aibă și niște subdiviziuni pentru a putea fi monitorizate.
Acum se plătesc pe baza unor categorii care au niște coduri. Dar există și niște subdiviziuni pentru a putea crea mai multă control, transparență și eficiență a sistemului.
Primul pas pe care eu l-aș face și ar aduce probabil un 500 de milioane de euro în sistem, ar fi protejarea asigurărilor de sănătate privată față de acele contracte surogat pe care le numiți probabil abonamente", a declarat Theodor Alexandrescu, Membru Asociația Administratorilor Independenți, în cadrul dezbaterii DC Media Group - "HEALTH FORUM: Marile provocări din Sănătate în 2025".
Vezi întreaga dezbatere aici:
Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCMedical și pe Google News
Te-a ajutat acest articol?
Urmărește pagina de Facebook DCMedical și pagina de Instagram DCMedical Doza de Sănătate și accesează mai mult conținut util pentru sănătatea ta, prevenția și tratarea bolilor, măsuri de prim ajutor și sfaturi utile de la medici și pacienți.
